출품부문		접수번호	(No.1)	(No.2)	(No.3)
출품자	성 명	(한글)	(한문)
아 호	(한글)	(한문)
생년월일		성 별	남 · 여	전 화	자택 :
핸드폰 :
현 주 소
작품명제	No.1	(한글)	규 격	(가×세×높)
No.1	(한글)	규 격
No.1	(한글)	규 격
출품자 경력	년 월	⑴
	⑵
	⑶
	⑷
※정자로 기입바랍니다. 본인은 제19회 영남미술대전 규정을 준수하고 출품작에 대한 저작권 사용을 허락하는 바이며 반출기간 내에 본인의 작품을 반출하지 아니할 때에는 작품의 소유권을 포기하고 주최처가 임의 처분함을 동의합니다.
2016년 월 일 출품인 ㊞	대한민국 영남미술대전 운영위원장 귀하
출품표 No. 1 (작품 1점 출품시 기입)		출품표 No. 2 (작품 2점 출품시 기입)		출품표 No. 3 (작품 3점 출품시 기입)		반 출 증 ※작품 반출시 반드시 신분증과 함께 지참
점 수 No. 1			점 수 No. 2			점 수 No. 3			접 수 번 호
No. 1	No. 2	No. 3
분 야		분 야		분 야
분 야
작품명 (1)		작품명 (2)		작품명 (3)
작품명
작가명		작가명		작가명
작가명
전 화	자 택 :	전 화	자 택 :	전 화	자 택 :
핸드폰 :	핸드폰 :	핸드폰 :	전 화	자 택 :
핸드폰 :
※ 작품 취급상의 주의사항	※ 작품 취급상의 주의사항	※ 작품 취급상의 주의사항
(본 반출증은 약정서의 내용을 대체할 수 있음) ￭낙선작 반출 – 심사발표후 2일 이내 ￭전시작품 반출 – 전시 종료후 2일 이내 ※기간내 미 반출시 주최측 일괄 발송(착불)

제19회 대한민국 영남미술대전